Qu’est-ce que le glaucome ?
Il convient de distinguer le glaucome chronique, et le glaucome aigu
Glaucome chronique
Le glaucome chronique est une altération du nerf optique, lié le plus souvent à une augmentation de la pression intra-oculaire entrainant, après un certain temps d’évolution, une atteinte du champ visuel.
Symptômes
Le glaucome est sournois et est souvent diagnostiqué tardivement. Il peut entrainer la perte de la vision
Diagnostic
Le diagnostic est posé grâce à la réalisation d’examens : observation du fond d’œil, mesure de la pression intra oculaire, enregistrement du champ visuel, mesure de l’épaisseur des fibres optiques par OCT
Glaucome aigu
Le glaucome aigu se traduit par une brusque montée de la pression oculaire très douloureuse, la circulation du liquide intra oculaire (humeur aqueuse) se trouvant bloquée.
Symptômes
Une forte douleur frontale est ressentie, accompagnée de nausées
NB. Glaucomes chroniques et glaucomes aigues peuvent s’associer rendant le diagnostic et le traitement encore plus difficiles
Modalités des traitements
Traitement du glaucome chronique
Traitement médical
Il se fait par instillation de collyre unique ou en association permettant une baisse de la pression intraoculaire.
Si le traitement médical ne suffit pas, il faut avoir recours au traitement laser ou à l’intervention chirurgicale.
Traitement par laser
- Laser YAG pour réaliser des ouvertures ponctiformes du trabéculum
- Laser Argon pour réaliser des rétractions du trabéculum
- Laser Amarilys PDT
Traitement chirurgical
Trois types d’intervention chirurgicale peuvent être réalisés :
- Soit la mise en place d’un drain à travers le trabéculum dans le canal de Schlemm
- Soit la réalisation d’une sclérectomie profonde, c’està-dire à la création d’un clapet dans la surface blanche de l’œil, permettant à la pression intra-oculaire de sortir par d’autres voies
- Soit la réalisation d’une trabéculectomie avec application de retardateur de cicatrisation dans le cadre de glaucome réfractaire (récidivent).
Traitement du glaucome aigu
Le traitement laser est le plus souvent employé.
Cette intervention consiste à réaliser un orifice dans l’iris grâce au laser, à défaut par voie chirurgicale, afin de lever le blocage à la circulation du liquide intraoculaire (humeur aqueuse)